Prva stran

Intervjuji

Pomagajmo

Slavni

Ikone

Kulinarika

Tehnopop

Vrt in rože

Zdravje

Prostata, po slovensko podmehurnica ali obsečnica, je žleza, ki jo imajo samo moški. Njen izloček tvori večji del semenske tekočine. Sestava izločka omogoča preživetje in dobro gibljivost semenčicam. Do štiridesetega leta starosti se žleza veliko ne spreminja, potem pa začenja počasi rasti in se v svoji strukturi spreminjati. S staranjem se začenja v prostati povečevati količina vezivnega, mišičnega in tudi žleznega tkiva in to potiska normalno tkivo prostate proti njeni ovojnici oziroma kapsuli. Govorimo o starostnem povečanju prostate. Toda to povečanje je značilno tudi za raka na prostati, ob tem pa se v zadnjih letih v strokovnih krogih, še bolj pa med bolniki, pojavljajo številna neodgovorjena vprašanja. Dotikajo se pomena presejalnih testov in pomembnega vprašanja, kako to vrsto raka sploh zdraviti.

Presejalni test, ki se pogosto uporablja za ugotavljanje rakavih sprememb na prostati, je določanje posebne beljakovine z imenom PSA. Povišane vrednosti se ne pojavljajo zgolj pri rakavih spremembah, ampak so lahko tudi spremljevalke drugih bolezenskih dogajanj. Več kot deset odstotkov moških, starejših od petdeset let, lahko ima povišane vrednosti PSA, pa nimajo raka na prostati. Toda zdravniki so doslej ob vseh znanih pomanjkljivostih določanja PSA sodili, da je PSA kljub vsemu zelo dober tumorski označevalec raka na prostati. Preiskava je namreč preprosta in zaradi tega se je zdela zelo primerna kot prvi test pri ugotavljanju raka na prostati.

Osupljivi rezultati kliničnih raziskav

Pred leti objavljeni rezultati dveh pomembnih kliničnih raziskav, ameriške in evropske, pa so prikazali testiranje s PSA iz precej zoprnega zornega kota. Ameriška raziskava je nakazala, da je testiranje s PSA povsem nepotrebno. Evropska raziskava je sicer dala za odtenek bolj optimistične rezultate, ko gre za verodostojnost testa, a zelo porazne glede posledic testiranja. Po rezultatih evropske raziskave testiranje s PSA zmanjša tveganje za smrt zaradi raka na prostati za dvajset odstotkov. Toda na enega ustrezno zdravljenega moškega jih pride 48, ki so invazivno zdravljeni povsem po nepotrebnem. Invazivno zdravljenje pa pogosto prinaša impotenco in neznosno uhajanje urina, kar ne zagreni življenja zgolj moškim in kar iz navidez povsem moške zadeve ustvarja precej širšo zagato.

Takratni rezultati so povzročili med bolniki in zdravniki precej negodovanja in burne razprave o tem, koliko in na kakšen način jih je potrebno upoštevati v praksi. Zdravniki so ob tem ugovarjali, da so podatki o pretiranem številu operacij na prostati preprosto neresnični, podatki o zapletih po operaciji pa močno napihnjeni. Novi podatki, ki se dotikajo zgolj zdravljenja raka na prostati z operacijo, pa so prilili ognja na že tako vročo razpravo o tem, kako to vrsto raka najustrezneje ugotavljati in zdraviti. Pričelo se je s podatki nemških zavarovalnic, ki so se previdno omejile zgolj na zaplete. Nemške zavarovalnice so izdale letno poročilo, v katerem navajajo, da so operacije na prostati zaradi raka prostate obremenjene s skrb zbujajočim deležem resnih sopojavov. Eno leto po operaciji ima 70 odstotkov moških težave z erekcijo, 53 odstotkov jih kaže popolno odsotnost zanimanja za spolne odnose, 16 odstotkov pa jih ne more zadrževati urina.

Ameriška raziskava, ki je bila nedavno objavljena v eni izmed najbolj uglednih svetovnih medicinskih revij, je bila veliko bolj neposredna. V raziskavi so primerjali bolnike z rakom na prostati, zdravljene s kirurško odstranitvijo prostate, z bolniki, ki so jih zgolj opazovali. Med skupinama ni bilo pomembnih razlik po umrljivosti. Toda v skupini operirancev je bilo po dveh letih dvakrat več bolnikov, ki so bili impotentni in niso mogli zadrževati urina. Eden izmed petih operiranih pa je imel zaradi operacije še dodatne zaplete. Zaključek je bil osupljiv. Zdi se, da kirurška odstranitev rakavo spremenjene prostate nima prav posebno zdravilnih učinkov in bolnikom ne podaljšuje življenja. Poleg tega so prišli še do dodatnega zaključka, ki je bil povsem enak rezultatom, ki so jih pred leti dale tako protislovne raziskave testiranja PSA: skorajda 40 odstotkov vseh operacij prostate zaradi raka na prostati je najbrž nepotrebnih.

Kaj so torej prinesli novi podatki, ki bodo zanesljivo zelo razburili strokovno in laično (moško) javnost? Ameriški raziskovalci sodijo, da se bo klinična praksa spreminjala počasi in da je resne spremembe mogoče pričakovati šele v desetih letih. Vendar pa novi podatki zanesljivo kličejo k bolj temeljitemu pogovoru med zdravnikom in bolnikom o vseh razsežnostih zdravljenja raka na prostati.

*

Operacije na prostati in sopojavi

Nemške zavarovalnice so izdale letno poročilo, v katerem navajajo, da so operacije na prostati zaradi raka prostate obremenjene s skrb zbujajočim deležem resnih sopojavov. Eno leto po operaciji ima 70 odstotkov moških težave z erekcijo, 53 odstotkov jih kaže popolno odsotnost zanimanja za spolne odnose, 16 odstotkov pa jih ne more zadrževati urina. Najnovejša ameriška raziskava pa kaže celo, da imajo bolniki, ki se izognejo operaciji zaradi raka prostate, enako pričakovano življenjsko dobo kot operiranci, a zaradi odsotnosti stranskih učinkov operacije veliko boljšo kvaliteto življenja. Objavljeni podatki bodo prav gotovo znova sprožili burne razprave o tem, kako najustrezneje zdraviti raka na prostati.

Stalna povezava do članka:

Komentarji obiskovalcev:

Komentator: Milo (4.8.2012 12:55:23) IP: 109.182.30.171 Kako se dohtarji bodo pa sedaj učili in vivo? Komentator: Ludvik (7.8.2012 19:58:40) IP: 217.203.183.68 O kriokirurgiji pa nic ne omenjajo. Operacijski poseg je ambulantni in odstrani edinole bolani del prostati in sicer z izlocanjem urina. Moski ostane moski in po potrebi (ce se slucajno vrne rak) se lahko poseg ponovi.

Vaš komentar:
Vabimo vas, da napišete svoje mnenje, komentar ali pripombo k članku.

Komentarji, ki vsebujejo HTTP povezave do drugih spletnih strani, ne bodo prikazani. Če želite v komentarju objaviti povezavo, jo napišite brez HTTP na začetku.

(ime)

V skladu z zakonom ZVOP-1 bo podjetje Večer vpisane podatke uporabilo zgolj za interno komunikacijo s pisci komentarjev in jih ne bo posredovalo tretjim osebam. Zaradi varnosti se bo ob komentarju izpisal IP naslov računalnika.

Posnetek prireditve Zdenko Domančiċ v Mariboru
(predavatelj govori v hrvaškem jeziku brez prevoda)

Dogodki: predavanja in predavatelji, ki vam lahko spremenijo življenje

Je v Mariboru zdaj boljše, kot je bilo pod Kanglerjem?

Iskanje:

7DNI (5. DECEMBER 2012): Preverite preden pojeste Najpopolnejši seznam aditivov (prehranskih dodatkov) s polnimi imeni

• Najbolj brani članki v zadnjih 365 dneh

Tednik 7dni na kanalu RSS:
www.7dni.com/rss